Коробочный (гиперсонорный) или тимпанический звук может быть обусловлен эмфиземой, ограниченным пневмотораксом или большой гладкостенной полостью. Такое дифференцирование лучше обеспечивает рентгеноскопия, чем перкуссия и аускультация, тем более что упоминающиеся в классических руководствах изменения звука, по Винтриху, при перкуссии подозрительной области при закрытом и открытом рте или, по Герхардту, при изменении положения тела встречаются редко. Важно использование взаимного контроля данных физикального и рентгенологического исследования. Уплотнение легкого, сопровождающееся укорочением перкуторного звука или притуплением, хорошо определяется с помощью перкуссии и выявляется в виде затенения при рентгеновском исследовании. Такие изменения наблюдаются при пневмонии, инфильтрате и ателектазе. Для определения изменений воздушности легочной паренхимы, притупления или тупости пользуются сравнительной отрывистой перкуссией (staccato) симметричных областей поверхности грудной клетки. При определении границ притупления лучше пользоваться глубокой, пальпаторной перкуссией. При сравнительной перкуссии верхушек легких пользуются параклавикулярной перкуссией, т. е. постукиванием по ключицам. Степень воздушности, вернее разница в степени притупления в области верхушек легких, становится более выраженной при рекомендуемой нами сравнительной параклавикулярной перкуссии на вдохе и выдохе.
