Иногда (особенно при длительном течении заболевания) не удается четко выявить начальные проявления болезни, так как констатируется вовлечение в воспалительный процесс всех структурных элементов легкого. Таким образом, хроническая пневмония может быть финалом различных по патогенезу бронхо-легочных поражений. Среди анализируемых наблюдений хронических неспецифических заболеваний легких нами выделены три группы больных. Основную часть составляли больные с бронхоэктазами, так называемого бронхитического генеза. Они развивались, как правило, в раннем детстве и имели длительное прогрессирующее течение. Морфогенез этих бронхоэктазов обусловлен хроническим воспалением бронхов. Преимущественно перибронхиальный характер изменений легочной ткани свидетельствовал о том, что воспаление в ней развивалось вторично в связи с поражением бронхов. Важный момент в патогенезе данной формы болезни — нарушение бронхиальной проходимости, в особенности органические и функциональные бронхиолостенозы. Последние были причиной значительных нарушений вентиляции и образования очагов ателектаза и эмфиземы. В данной группе наблюдений в удаленных участках легкого воспаление бронхов было диффузным, закономерно усиливаясь по направлению к дистальным отделам, в которых чаще всего оно носило гнойно-гранулирующий и язвенно-гранулирующий характер. Вторую группу составили больные с абсцессами легких. Началом болезни служила, как правило, пневмония, а поражение бронхов было вторичным. Для больных с абсцессами легких характерно довольно ограниченное поражение бронхов, обычно в пределах дренирующих очаг ветвей. Но воспалительный процесс имел тенденцию распространяться от полости абсцесса по направлению к проксимальным отделам, захватывая крупные прикорневые бронхи.
