Среда, 27 января 2021 16 +   Подписка на обновления  Письмо редактору
6:40, 11 марта 2020

Реноваскулярная острая почечная недостаточность


Для профилактики этого осложнения используют аллопуринол, обильное питье и ощелачивание мочи до рН 8,0. В случае своевременной диагностики блокады мочевыводящих путей кристаллами можно попытаться ликвидировать ее промыванием лоханок через мочеточниковый катетер 1 % раствором бикарбоната натрия в сочетании с введением диуретиков. Случаи анурии лечат посредством гемодиализа и назначения аллопуринола (300 мг однократно, затем по 100 мг в сутки). Аллопуринол потенцирует действие азатиоприна и циклофосфамида, поэтому, применяя их совместно, дозу цитостатических препаратов снижают на 2/з. Тромботическую или эмболическую окклюзию артерии единственной функционирующей почки обычно распознают слишком поздно с точки зрения эффективной терапии, которая в первые несколько дней заключается в хирургическом устранении окклюзии. Множественные периферические эмболии в системе почечных артерий вызывают очень быстро анурию, но сравнительно часто в поздние сроки функция почек восстанавливается, что оправдывает необходимость длительного лечения с помощью гемодиализа. Прогноз уремии при упорной гипертензии, когда уровень мочевины в крови медленно и неуклонно повышается, неблагоприятный, за исключением случаев, когда уремия провоцируется избыточной гипотензивной терапией, длительной потерей жидкости из желудочно-кишечного тракта или голоданием. В случаях уремии при злокачественной реноваскулярной гипертензии, если нет распространенного поражения головного мозга, можно испробовать проведение гемодиализа на фоне непрерывной гепаринизации. Данная категория больных обычно нуждается в пересадке почки или продолжении диализа до конца жизни. Печеночно-почечная недостаточность. Летальность при сочетании паренхиматозной печеночной недостаточности со вторичной ОПН очень высокая.

© 2021 Использование материалов данного сайта допускается только с указанием активной ссылки на источник.
Карта сайта