Рубцы, не изменяющие просвета бронха, рубцовые стенозы крупных бронхов, облитерация просвета также встречались преимущественно у больных туберкулезным бронхоаденитом и крайне редко возникали при неспецифических воспалительных заболеваниях легких. Наибольшие поражения крупных бронхов — рубцы, рубцовые стенозы, облитерации просвета, нодуло-бронхиальные свищи определялись при метатуберкулезных процессах. Рубцовые изменения крупных бронхов являются, как правило, результатом заживления свищей. При туберкулезном воспалении в стенке бронха обнаруживались туберкулезные грануляции или туберкулезные бугорки. Чаще встречались туберкулезные бугорки конгломератного характера. Располагались они в слизистой или подслизистой оболочках среди воспалительноклеточных инфильтратов из лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток. Реже эпителиоидные клетки располагались диффузно, не формируя гранулем. Туберкулезные бугорки были продуктивные и экссудативные в зависимости от фазы процесса. Сопоставление данных биопсий из стенки крупных бронхов с результатами последующего морфологического изучения оперативно удаленных легких показывает, что туберкулезный бронхит крупного бронха никогда не бывает локальный, он всегда возникает при диффузном туберкулезном поражении бронхов того участка легкого, который дренируется этим бронхом. Бывали такие биопсии, когда туберкулезные бугорки виднелись на фоне почти неизмененной стенки бронха. Расценивать, ли это как бронхит? Скорее, это признак лимфогенного распространения микобактерий, а не воспаление в истинном смысле слова. Во фтизиатрической хирургической клинике нередко ставится вопрос о характере изменений крупных бронхов в месте предполагаемого операционного разреза в связи с влиянием этих изменений на послеоперационное заживление. Высказываются различные точки зрения.
