В ряде случаев вираж туберкулиновой пробы означает начало заболевания туберкулезом. Это иллюстрируется следующим наблюдением. Сказанным выше еще не исчерпывается практическое значение туберкулиновой пробы. Нужно помнить, что интенсивность реакции Пирке может резко колебаться — от совершенно отрицательной пробы при выраженной кахексии у тяжелобольных туберкулезом до резко выраженных реакций при некоторых формах туберкулеза, особенно в первичном периоде инфекции. Здесь градуированная кожная туберкулиновая проба может помочь при характеристике активности процесса. Отрицательная анергия, кроме случаев кахексии, когда имеется очень большой избыток токсических веществ уже в связи с тяжестью процесса, наблюдается и как преходящее явление после некоторых инфекционных заболеваний, например кори, гриппа и др. В случае кахексии она является лишь подтверждением наступающего паралича защитных сил со всеми его последствиями. При этом всякая терапия обычно бессильна, и мы увидим ниже, что применение туберкулина с лечебной целью при отрицательной пробе Пирке строго противопоказано. Ведь при этом организм уже перенасыщен туберкулином й новое введение его бессмысленно. Отличают положительную анергию от нормергии еще не зараженного организма. Согласно некоторым воззрениям, она развивается при наивысшей степени иммунитета. В этих случаях, по-видимому, туберкулин, введенный в организм, разрушается без заметной для клиники реакции. ?
