Размеры некротического очага находятся в прямой зависимости от калибра закупоренного сосуда. Виленски допускает дальнейшее распространение тромбоза как в дистальном, так и в проксимальном направлении с последовательной закупоркой всех вторичных ветвлений, что ведет к увеличению размеров некротического очага. Вслед за тромбозом, артериитом и некрозом начинается гнойное воспаление, ведущее к образованию полости. Локализация гнойника обусловлена местом остановки микотического эмбола; при попадании его в сосуды периоста или компактного слоя образуется субпериостальный гнойник. Если эмбол попадает в ветви питающей артерии, возникает гнойник в костном мозгу, также с последующим прорывом под периост. Лексер и его последователи (Виленски, Кувата) пытались экспериментально обосновать изложенную точку зрения посредством введения микроорганизмов животным. Очаги гнойного воспаления в кости удалось получить только при введении в кровь весьма больших доз и лишь в виде пиемических метастазов. При этом выяснилось большое значение травмы кости для локализации в ней метастатических гнойных очагов.
