Понедельник, 19 апреля 2021 16 +   Подписка на обновления  Письмо редактору
19:12, 10 марта 2020

Кости за пределами очага нагноения


В течение нагноения раны происходит очищение ее от мертвых тканей за счет их расплавления и заполнение грануляциями. Омертвевшие костные структуры под действием ферментов гноя не расплавляются (А. В. Русаков); их отторжение от кости, так же как и при гематогенном остеомиелите, осуществляется в процессе секвестрации, который и составляет основную особенность гноящейся костной раны. До тех пор, пока секвестры не отторгнутся и не будут удалены из раны, нагноение не прекращается. Секвестрация касается только тех участков кости, которые, располагаясь в гнойном очаге, являются прямым продолжением отломков или сохранивших свою жизнеспособность осколков. Только к ним применим термин секвестр. Свободные костные осколки не являются секвестрами. Величина и форма секвестров определяются величиной и формой участков первичного травматического некроза, из которых они происходят: в трубчатых костях секвестры могут иметь цилиндрическую форму или же составлять часть цилиндра. Они могут включать всю толщу компактного слоя, его наружные или внутренние отделы, губчатую кость в эпифизах. На темпы секвестрации большое влияние оказывают кровоснабжение отломков, распространенность гнойного процесса в мягких тканях и условия оттока гноя из раны. При обширном нагноении, плохом оттоке гноя секвестрация замедляется. Темпы секвестрации снижаются также при алиментарной дистрофии, авитаминозах, тяжелой и длительной интоксикации, травматическом истощении (П. Г. Корнев, Валькгоф).

© 2021 Использование материалов данного сайта допускается только с указанием активной ссылки на источник.
Карта сайта