Что касается третьего типа гематогенно-диссеминированного туберкулеза с преимущественно внелегочным метастазированием, то здесь речь идет об оседании циркулирующих в крови микобактерий в различных органах, характер и степень поражения которых определяют клиническую картину болезни. Сюда относятся гематогенные метастазы в любые органы, особенно в мочеполовую сферу, в костную систему, кожу, глаза и т. д. При хроническом гематогенном туберкулезе легких следует учитывать сопутствующие эмфизематозные изменения и участие плевры. Нередко первой манифестацией гематогенного рассеяния микобактерий туберкулеза в легких является экссудативный серозный плеврит. Около 10% больных с открытыми формами туберкулеза в прошлом перенесли экссудативный серозный плеврит. Полисерозит, в частности туберкулезное поражение брюшины — туберкулезный перитонит, встречается либо непосредственно в результате рассеяния микобактерий либо как спутник туберкулезного мезентериита. Особенно следует отметить чрезвычайно вяло протекающие-хронические формы гематогенного туберкулеза легких с сопутствующим склерозом и эмфиземой, при которых постепенно-возникает перегрузка правого сердца.
